卫生部、世界卫生组织驻华代表处媒体沟通会

各位朋友下午好，非常欢迎大家，特别是初次到卫生部来进行采访报道的媒体朋友们。近一个时期，中国安徽阜阳发生了手足口病疫情，许多媒体的朋友都提出希望了解手足口病的有关情况和中国目前开展的防控工作。为了满足大家的要求，也是借助大家的力量，向公众传播有关手足口病的基本情况，今天由卫生部和世界卫生组织驻华代表处联合召开这一次媒体沟通会。食品伙伴个性空间 F%J3F`H\3P

2008-05-07 10:00:43

我们非常高兴地邀请到了世界卫生组织驻华代表处的Hans Troedsson博士，还有中国疾病预防控制中心应急办主任冯子健先生，我是卫生部的发言发言人毛群安。食品伙伴个性空间6wH tE? eu

在我们的沟通会正式提问之前，先请Hans Troedsson博士做一个开场白。食品伙伴个性空间S^NP I"A"ub

2008-05-07 10:02:23食品伙伴个性空间9RoB0z%N$X

非常感谢毛先生，我非常高兴能够来到本次新闻发布会，我想先向大家简要说一下在本区域内关于疾病暴发的疫情情况，还有从世界卫生组织的角度如何评价中国的防控工作。手足口病我想大家已经知道了，它是一种非常常见的儿童疾病。尤其今年，在亚洲这个区域已经发生了很多起。食品伙伴个性空间*Z.R g#qD

2008-05-07 10:06:29

2008年，大概已经有5个国家报告了相关的病例。这五个国家是：新加坡、马来西亚、越南、泰国以及中国。其中4个国家，新加坡、马来西亚、越南和中国的手足口病都是由肠道病毒71型引起的，但其具体的基因分型不同；泰国引发手足口病的则是另一种病毒：柯萨奇病毒A 组16。新加坡现在报告的人数与中国刚开始报告的人数基本持平。所以现在有几千例手足口病病例是比较常见的‘，当然这种病例以前也时有发生，并且当时发生的范围也比较广，发病的病例数也比较多。比如，在1998年，中国台湾大概报告了1万个病例。食品伙伴个性空间1@-tuH#W

2008-05-07 10:12:40

关于这种病，基本是一种轻度的疾病，患病的儿童可能会感觉到不舒服，因为他们在手、足、口等部位会发生疱疹，也会感觉疼痛。但是一般情况都会在10天之内自行缓解。但是此种疾病没有特殊的治疗方法或者疫苗，所以非常不幸的是，这种疾病会伴有一些不常见并发症，这些并发症的后果通常是致命的，这就是中国现在的情况。食品伙伴个性空间)\5~}V0^ivO

2008-05-07 10:13:11食品伙伴个性空间X`e:z'N|anB$l

从世界卫生组织的角度讲，我们对中国防控这种疾病的情况是这样评价的：刚开始，这种疾病的暴发可能对于已识别的病例数上的报告有一些延迟，当然它是基于以下几种原因的。它的原因主要是由于一些重症病例的临床表现并不是典型的手足口病，有些医生在诊断的时候曾经试图找一些重症病例的其他致病原因，也曾经想过是不是非典以及禽流感。但是结果表明，这些判断是错误的。

当然，后来他们才逐步得知，这种疾病是由肠道病菌71型引起的。在他们知道这种致病原因之后，就立即向上级进行报告，也向世界卫生组织进行报告。在此之后，世界卫生组织就同卫生部进行了紧密的合作，并且进行了积极的信息交换以及沟通的工作。所以从世界卫生组织的角度，我们对中国在此次疫情处理上的评价是：卫生部以及中国CDC，他们正在积极努力，并且采取有效的措施，以防该种疾病进一步传播，并且正在试图控制此次疫情。当然，这些措施包括卫生部和世界卫生组织都已经意识到，要把这种疾病归为法定的、需要通报的传染病，并且这也是我们现在正在做的工作。

2008-05-07 10:16:24食品伙伴个性空间e6kv4nw_

第二点就是关于加强公共卫生教育，使人们进一步了解这种疾病，并且知道它的传播途径，以防各种疾病进一步传播。而且能够让大家知道，一旦传染了这种疾病应当怎样做。第三点，最重要的是，我们现在也在得到相关卫生工作者在资源上的支持，这样可以进一步治疗该种疾病。

2008-05-07 10:20:03

下面回答大家的提问。

2008-05-07 10:24:24

刚才Hans Troedsson博士已经介绍了手足口病，大家都知道这是小儿易发的常见传染病。在临床上它的表现症状比较轻，绝大多数患者通过治疗，或者是通过休息都可以治愈或自愈，有一少部分患者可能会发生比较重的病情。自从我们了解到这次发生在安徽阜阳的手足口病的病因以后，我们采取了多种防控措施。食品伙伴个性空间v}jMj3X&|t

一、阜阳目前的疫情控制情况是，大部分患儿通过临床治疗已经出院了，重症患儿的救治也出现了非常好的效果，已经连续6、7天没有死亡病例的报告，而且我们加强了病例的早发现，及早治疗。所以目前阜阳的疫情处于一个平稳的状态。但是由于这种病的感染和传播的特点，近期阜阳仍然有一定数量的病例发生。

为了防止其他地方出现比较大的疫情，卫生部已经采取了一系列的防控的措施，包括把手足口病列为丙类传染病疾病管理。我们也加强了其他地方对病例的及时报告和早发现。目前从全国的情况看，手足口病的疫情除了阜阳之外，其它地方还没有出现大的波动。食品伙伴个性空间
@CK"J|1BjK

2008-05-07 10:35:17食品伙伴个性空间yD}4GJ

我也看到了媒体对这方面的报道。为了及时有效地控制目前在阜阳的手足口病疫情，地方政府和有关部门要求所在地的医疗卫生机构和相关组织按照政府要求来从事活动。在这里我代表卫生部希望所有的医疗卫生机构和医务人员在当前防控手足口病疫情和医疗救治的过程中，严格遵守有关的规定，在预防、控制疾病的同时，应该加大向公众宣传健康知识的力度。相关组织和机构人员也应该关注传染病的控制，履行自己应尽的职责。

2008-05-07 10:46:06

据专家介绍，目前对于发生在阜阳疫情早期的死亡病例，它的主要原因仍然在做进一步的调查。按照一般常见的情况来看，在疫情的早期往往会出现病死率比较高的情况。除了刚才Hans Troedsson博士介绍的原因之外，我还想补充两点。

根据专家介绍，在这些病例中，有一些孩子由于就诊的时间比较晚，所以对于临床救治来说增加了一定的困难。另外，由于在病因还不清楚的情况下，当时的医疗机构在治疗上也面临着一些困难。最近在阜阳的救治情况也证明了这一点，现在在阜阳，病人能早一点被发现，并且及时得到治疗，所以现在死亡病例很少。

目前，科研人员的研究结果还没有发现这次在阜阳的疫情跟过去，或者说跟曾经发生过的疫情有什么明显的区别。我们在这次防控工作中，把对重症患者的救治作为重点，要求出现危重病例的地方组织医疗专家进行会诊并及时进行救治，把死亡病例减少到最低程度。食品伙伴个性空间9Z~'g9B}6JV:x%wb

2008-05-07 10:56:48食品伙伴个性空间Iq9YC"`9mG Q2Rv-O

北京市在阜阳疫情出现之前就加强了对各种传染病的监测和预防，因为他们也一直在监测包括手足口病在内的各种传染病。最近，在卫生部的要求下，北京市也加强了对手足口病的监测和防控，关闭发现病例的幼儿园，这是控制手足口病的一个重要措施。

目前，北京市所发现的病人人数与过去比较没有明显的上升趋势，因为这个病是一个常年都可能发生的疾病，要完全没有病例发生，确实有一定的难度。但是目前据我了解，北京市没有发现危重的病例。他们也将进一步加强对疾病的监测和防控工作。我们确信，这个事情不可能影响奥运期间的重要活动。食品伙伴个性空间4a)?5b(Nd`

2008-05-07 10:57:29食品伙伴个性空间@D v*i'h/R1G Q

你说的这个问题我们需要做几个解释。

第一，大家看到各地报告的发病数量有所上升。我们刚刚对这个病实行丙类传染病管理，要求各级各类医疗卫生机构发现病例要及时报告。还有许多病例症状比较轻，有时候也不一定能够及时到医疗机构去就医，有一些病例在过去没有被发现或报告。 基于这些原因，在开始直报的时候，各地的报告数量都有一定的增加，这是一个合理的现象。根据监测，各地的报告和过去所掌握的数据进行对比，今年在一些地方，专家认为可能疫情来得比较早，除了阜阳以外，其他地方没有出现病例的明显聚集情况。食品伙伴个性空间4?/B8f3T aQ3T0Q

广东也非常关注手足口病的防控工作，他们也要求各级各类医疗机构要及时监测手足口病病例。他们对一些重症患者进行了积极的组织抢救，他们现在也在广泛宣传手足口病的基本知识，增加公众自我预防的能力。食品伙伴个性空间 Kv(`K;eKi%a{&~v

由于手足口病是一个常见病，所以我们也提示目前病例比较少，或者说往年历史上发病比较少的地区要加强警戒。广东和港澳地区的卫生部门有密切的信息共享和信息沟通机制，我相信港澳地区会根据本地的实际情况来采取措施。

2008-05-07 10:58:01食品伙伴个性空间 ]6W@ a8S

刚才Hans Troedsson博士已经说到了，这个病是导致婴幼儿发生的传染病。从我们现在掌握的数字看，在阜阳和全国的其他地方，主要是5岁以下的孩子。在阜阳，5岁以下孩子的手足口病的病例占了总病例数的80%以上，接近90%，超过5岁的比例很小。当然，高年龄组和成人也会得一个病，但是比例很小。食品伙伴个性空间"w&@X7D O'SL4yKH

另外一个问题，关于中国现在实验室监测的能力问题。目前，中国各个省的疾控中心绝大部分都具备肠道病毒的实验室检测能力，特别是病毒的分离培养技术，各省和国家实验室已经有了将近20年的经验。大家知道，因为这个病的病毒和原来的一种病毒—脊髓灰质炎的病毒在一个家族里，培养技术一样，分离技术也是一样的。所以从中国开始启动消灭脊髓灰质炎的工作以来，我们在省一级建立了肠道病毒的实验室监测网络。食品伙伴个性空间:VhS}^l&w

最开始的阶段没有立即检测出来的原因有很多，跟样本的采集采样都有关系，跟其他一些因素也有关系。此外病毒培养也需要时间。食品伙伴个性空间!c(Y)LU"R6h r

2008-05-07 10:59:22食品伙伴个性空间"l3^ d#KCK5SK,a

我想再补充几点。首先像刚才冯医生讲过的，在中国的实验室检测能力根本不是问题。所有的实验室都具备很高的检测能力。我们需要记住的是：绝大多数的病例并不需要进行实验室检测，因为实际上临床表征非常明显，就是在手、足、口和臀部有疱疹等现象，其实轻症病例并不需要做样本检测。

当然还需要强调的是，这是一种在儿童时期非常常见的传染病。虽然青春期的青少年和成人也有可能会感染此种疾病，但是这种可能性非常低，尤其是成人，得这种病几乎不太可能。成人的病例实际不是很多见，而且主要是因为随着年龄的增长，成人的免疫系统非常或比较完善，不太容易会感染到此种疾病。食品伙伴个性空间;A)i*}x2l+[!fHh N

还有，关于这种病毒我们可以明确的就是，所有的实验室检测都已经证明，该种病毒并没有发生明显的变异，这种病毒的类型、以及基因分型基本跟以前是一样的，所以病毒没有任何变异情况。食品伙伴个性空间p)_\ M.nG$x'G

2008-05-07 11:00:17

我再补充一点，就是他提到的成人很少发病，但是成人感染病毒也可能会把病毒传染给小孩。这就提示我们，成人也需要做一些防护，避免把病毒传染给小孩。我们要求做好个人卫生和家庭卫生，避免由于大人的不注意，可能把病毒传染给小孩。食品伙伴个性空间6he"c*C;t Ep~

2008-05-07 11:00:37食品伙伴个性空间sMIWv'?

我的回答既是肯定的，也是否定的。为什么说不见得呢？如果一开始你就知道这种病毒是由肠道病毒71引起的，那么就可能不会用这么长的时间，整个确诊过程或者复核过程就会非常快。但是如果一开始你并不怀疑这种疾病是EV71造成的，如果你根本不知道这种疾病的发生原因，有可能就会用23天的时间，或者会花费更多的时间。食品伙伴个性空间Vw!Y a2W*V/u ?

当然，我不知道现在是不是一个合适的场合来谈我自己的个人经验。当我在瑞典做医生的时候，我也曾经遇到过这种手足口病，而当时确实也花费了我们几个星期来确诊这种疾病。因为当时我并不知道是不是要进行该种EV71病毒的监测。

2008-05-07 11:01:12

关于第二个问题我做一个补充。去年据不完全的统计报告，中国发生了8万例手足口病患者，其中有17例死亡。因为去年这个病还不是一个法定报告的传染病，所以这个报告的数字准确性还不是很准确。食品伙伴个性空间~6m gJ`G;Z

记者希望可以看到这个病的报告，从今年开始你每个月都可以在我们公布的法定报告传染病的报告名单里找到手足口病以及它报告的数量。列入C类传染病进行管理的，就可以提醒公众去注意，也可以提醒我们的医务人员能够及时的发现病例，并报告病例，这对于控制可能发生的疫情会有积极的作用。

按照卫生部制定的《关于法定报告传染病和突发公共卫生事件信息发布的方案》，我们每个月、每个季度、每年都会发布法定报告传染病的报告情况。由于这个病在近期出现一些疫情，所以引起了媒体特别的关注。我在这里想提醒，目前我们要防止在夏季可能发生的传染病。所以卫生部要求各地要加强，特别是环境卫生整治，防治夏季一些传染病的高发。食品伙伴个性空间0W\+|;kfS8G

2008-05-07 11:01:27

我先解释一下为什么这次手足口病纳入丙类传染病疾病管理。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，我们对传染病进行分类管理，分类的主要原则是根据传染病的危害程度来进行分类。

这次把手足口病纳入丙类传染病的管理主要是基于近年来手足口病在中国的发生明显增加，是不是把一种病纳入到更高等级的管理是有多种因素的考虑，因为要考虑这个病对公众健康的危害程度。还有一个就是我们纳入法定报告的可能性。这包括地方对这种疾病的诊断能力，像手足口病发病数量比较大，如果基层的卫生机构诊断有困难，纳入管理也很难取得比较好的效果。而且把一种传染病纳入到法定的管理，这也会有一定的成本。食品伙伴个性空间u5e8P#l3Vy(e

所以，我们综合多种因素，把手足口病纳入管理，这也体现了政府对公众健康的关心，也特别体现了中国公共卫生领域要加强对一些危害比较大的疾病的监测，减少这种疾病可能对社会带来的各种影响。

2008-05-07 11:02:01

关于您说的中国政府是不是采取了有效的、正确的措施，我的回答是“是的”。当然，我们就应该采取哪些措施进行了多次讨论和会谈。我们看到中国政府、中国卫生部，包括地方一级的卫生部门正在积极地采取有效措施，就是希望尽量帮助公众以及公共卫生的管理人员提高对此种病的认识。

第二，我们要加强监测系统，就像刚才毛先生提到的，已经将其列入到法定通报的传染病之内，我们认为这是非常必要和合适的。而其他国家也正把这种疾病列为法定通报的传染病，比如说新加坡、马来西亚和泰国。

第三，我刚才发言时提到，中国卫生部以及地方的卫生部门正在加强这种卫生保健的服务和能力。这非常重要，尤其在有越来越多的病人涌向医院，有可能他们并不是重症病例，他们的病情比较轻，这就需要我们能够提供更多的卫生方面的支持。

2008-05-07 11:02:16

当然，最后还有一个最关键的，就是有关公共卫生教育的。我们希望向公众传达如何防治这种疾病和如何进一步认识这种疾病的信息，而且我自己的亲身经历能够帮助我阐明自己的观点。食品伙伴个性空间,p!B ~b"e.| B

今天早上我刚从杭州回来，我在那里参观了一个小学。我参观的时候发现这个小学正在进行一些卫生健康教育方面的工作，所以我问当地的小学生，我说“你们知道为什么要洗手吗？”当时我想听到的答案是“我们洗手就不会得腹泻等疾病”，结果一个9岁的小孩举起手说：“如果我们好好洗手，就不会得手足口病了。”食品伙伴个性空间z8l-p)d8`"Oc F/G

当然，对于中国是否有能力控制这种疾病，我们认为在中国中央以及地方一级都有足够的能力来防控此种疾病，而且从我们世界卫生组织的角度来讲，我们也和卫生部探讨过，我们将和卫生部一起来分享在其他国家防控此种疾病的经验。如果卫生部有特殊的需求，我们愿意向卫生部提供一些专业技术的支持，我们也希望世界卫生组织和卫生部之间的关系能够更加紧密的进行。

2008-05-07 11:02:45食品伙伴个性空间{*BC-prQ7Pfk f+]

据我了解，由于一些医务人员没有按照当地的要求，及时的把一些病情比较重的病人转移到上级的医疗机构，还有的人是因为他没有完全履行自己在防病工作中的职责，应该说他受到了批评，没有你讲的那种情况发生。食品伙伴个性空间2u_Z]gK

谢谢各位的到来，今天的沟通会到此结束。

2008-05-07 11:03:15