为自己做一下简单营养评价吧~~~
【简单营养评价】
营养评价问卷
㈠姓名 性别 出生 年 月 日
㈡家庭住址
㈢原有疾病
㈣体重（Kg） 身高（m） 血压
1． 筛选（按不同程度给予量化评分）
① 既往3个月内是否有食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少？
0＝食欲完全丧失□ 1＝食欲中等度下降□ 2＝食欲正常□
② 既往3个月内体重下降
0＝大于
③ 活动能力
0＝需卧床或长期做着□1＝能不依赖床或椅子，但不能外出□2＝能独立外出□
④ 既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病？
0＝有□ 1＝无□
⑤ 神经心理问题
0＝严重智力减退或抑郁□ 1＝轻度智力减退□ 2＝无问题□
⑥ BMI（Kg/m2）
0＝小于19□ 1＝19～小于21□2＝21～小于23□3＝大于或等于23□
筛选总分（14）：≥12 正常，无需以下评价
≤11 可能营养不良，继续以下评价
2． 评价
①独立生活（无护理或不住院）？
0＝否□ 1＝是□
②每日应用处方药三种？
0＝是□ 1＝否□
③褥疮或皮肤溃疡？
0＝是□ 1＝否□
④每日几次完成全部饭菜？
0=1餐□ 1＝2餐□ 2＝3餐□
⑤蛋白质摄入情况：
*每日至少一份奶制品？ A 是□ B 否□
*每周二份以上荚果或蛋？ A 是□ B 否□
*每日肉、鱼或家禽？ A 是□ B 否□
0.0＝0或1个“是”□
0.5＝2个“是”□
1.0＝3个“是”□
⑥每日二份以上水果或蔬菜？
0＝否□ 1＝是□
⑦ 每日饮水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等）：
0.0＝小于3杯□ 0.5＝3～5杯□ 1.0＝大于5杯□
⑧喂养方式：
0＝无法独立进食□ 1＝独立进食稍有困难□ 2＝完全独立进食□
⑨ 自我评定营养状况：
0=营养不良□ 1＝不能确定□ 2＝营养良好□
⑩ 与同龄人相比，你如何评价自己的健康状况？
0.0=不太好□ 0.5＝不知道□ 1.0＝好□ 2.0＝较好□
⑾中臂肌围（cm）
0.0＝小于21□ 0.5＝21～22□ 1.0＝大于等于22□
⑿腓肠肌围（cm）：
0＝小于31□ 1＝大于等于31□
评价总分（16）：
筛选总分：
总分（30）：
17～23.5：有营养不良危险
<17：营养不良
MNA分级标准：总分≥24表示营养状况良好；总分17～24为存在营养不良的危险；总分＜17明确为营养不良。
【营养不良的诊断】
营养不良的诊断须将所得的人体测量和实验室检测指标的结果经综合分析后才能明确（表2－1）。
表2－1.营养不良的诊断
参数 | 正常范围 | 营养不良 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
轻度 | 中度 | 重度 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
体重（理想正常值的％） | >90 | 80～90 | 60～79 | <60 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
体质指数 | 18.5～23 | 17～18.4 | 16～16.9 | <16 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
三头肌褶厚度（正常值的％） | >90 | 80～90 | 60～80 | <60 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
上臂肌围（正常值的％） | >90 | 80～90 | 60～79 | <60 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
肌酐身高指数（正常值的％） | >95 | 85～94 | 70～84 | <70 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
白蛋白（g/L） |
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