医院用环氧乙烷的环境安全及灭菌效果监控

1　环境安全监控
_NV!V$u]9{0　　用环氧乙烷浓度监测仪，对周围及工作区内环氧乙烷浓度进行测试，确保环氧乙烷浓度不超过允许接触水平1mg／m³。
8^ R,oxd{01.1　周围环境环氧乙烷浓度的控制　环氧乙烷灭菌后，多余的气体需要排出；应将气体直接排入一定高度的大气中，排入大气中的环氧乙烷最终分解为水和二氧化碳，不会造成环境污染。
m)Z&GD)u-f!hc01.2　工作区内环氧乙烷浓度的控制
M/T0\ZF cY]?01.2.1　选用单支装，一次用量的剂型，避免反复开关环氧乙烷气体时泄漏，导致工作区内浓度升高。食品伙伴个性空间#s V^8|8]f:X(hxO#l m9N z
1.2.2　选用先进的环氧乙烷灭菌器，使气体的释放、灭菌均在完全密封的容器内全自动完成，减少工作人员在气体释放时有可能接触环氧乙烷的机会。
g9C1K(@8aw}r:g!i;C01.2.3　灭菌后在灭菌器内完成排气程序，并使被灭菌器内的环氧乙烷残留量减至最低，避免工作人员在取出被灭菌物品时接触高浓度环氧乙烷。
+^Z,K8fz5Q01.2.4　工作区内安装排气系统保证新鲜空气循环。

2　灭菌效果监控
&Ct~ K_W@,j O8M*`02.1　各种参数的控制　环氧乙烷的灭菌作用受多种因素影响，包括浓度、温度、相对湿度、时间等，只有准确而合理控制各种参数，才能很好地发挥其杀灭微生物作用，达到灭菌效果。食品伙伴个性空间
F+k:rHfbE%F|
2.1.1　湿度　微生物的含水量和灭菌环境的相对湿度，对环氧乙烷的灭菌作用有显著的影响，一般情况下，相对湿度应控制在50%～80%之间。
Z^\q}4l9I.[d02.1.2　温度　环氧乙烷的杀菌作用与温度有密切的关系。应控制在摄氏37～55℃之间。
$y X_D$F02.1.3　浓度　在一定温度范围内，环氧乙烷的杀菌作用随浓度增加而加强。然而，在较高的温度下，提高环氧乙烷的浓度，灭菌效果亦不再有显著增加，一般浓度为400～800mg／L。食品伙伴个性空间r[Y[ QYe)I
2.1.4　时间　环氧乙烷灭菌的时间是根据相对湿度、温度、浓度等及灭菌器的功能而定的。
G%b SBk02.2　消毒设备的性能监控
Gm(XY;S6cW8A&sU02.2.1　程序监控　按经过试验所确定的灭菌有关参数进行监测，以判断灭菌器是否按规定的条件进行运作，包括湿度、温度、压力、时间、排气情况等，而且每次灭菌都应进行监测。
y'J}:G4w%xe.|I02.2.2　化学指示剂监测　利用化学指示剂在环氧乙烷的作用下发生颜色变化的特点，了解环氧乙烷气体在灭菌过程中穿透情况及其分布均匀性。指示胶带作为包外监测，指示卡作为包中心的监测。
3pu"P%]7VT;{9K02.2.3　生物监测　用每菌片染菌量为5×10<sup>5</sup>～5×10<sup>6</sup>个的枯草杆菌黑色变种(ATCC9372)芽胞作指示菌，将菌片放入拟被灭菌物中，灭菌后取出培养，显示无细菌生长。食品伙伴个性空间iZi8xHP1[l
2.3　灭菌物品的质量监控
4S5I*ob%`'M._\02.3.1　细菌培养，用环氧乙烷生物监测指示剂。食品伙伴个性空间3E4ZE/r4N
2.3.2　细菌内毒素试验，用灵敏度为0.5EU／ml的试剂，对灭菌后的高危性医疗器具，如输液器、注射器、导管等进行内毒素试验。食品伙伴个性空间5szp\-A
2.3.3　环氧乙烷残留量检测留量不大于10μg／g。

3　体　会
r'Fv5aV.iqj03.1　消毒供应中心是医院感染控制的关键角色，应严格管理，制订严格的制度及操作规程，共同遵守。食品伙伴个性空间0R
^/q*A1p T
3.2　有机物对环氧乙烷的杀菌作用有一定影响，因此，物品被灭菌前需彻底清洁、漂洗除去脓、血或其它有机物，晾干或抹干等除去水滴。食品伙伴个性空间[4W l;O v%E
3.3　选择透气性、排水性好，细菌阻抗力强，对环氧乙烷吸收低等适合EtO气体灭菌的包装材料。
L"G;Y%}6D\S*i03.4　负责EtO灭菌的工作人员，应接受专业培训，熟悉灭菌设备的性能和使用方法，了解EtO的性质，做好气体的管理，遵守操作程序及安全守则。