地震后的食品安全问题
上一篇 / 下一篇 2008-09-24 16:29:49 / 精华(1) / 个人分类:食品安全
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lanbo78 发布于2008-05-17 10:54:18
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第四节 卫生防疫、食品卫生监督监测机构损失严重
灾区的卫生防疫、食品卫生监督监测机构也同样遭到地震破坏,房屋倒场、仪器、设备、器材、设施、药械、装备及车辆被砸坏埋压,人员伤亡。唐山市卫生防疫站地1976年地震中全部倒塌,楼中试剂药品在大楼倒塌时起火,发生火灾,一切物品损失殆尽。各区卫生防疫站也同时被毁。震后卫生防疫,食品卫生监督监测任务比平时增大多倍,不可能单独完成抗震救灾卫生防疫和食品卫生繁重的任务。必须借助支援,才能承担起为此巨大的卫生工程。
地震灾区必须立即组建临时的自下而上的健全而能胜任的卫生防疫网络组织,从非灾区抽调与任务相适应的人员、装备、仪器、设备、器材和药品,与灾区卫生防疫人员相结合,共同计划、组织、实施、监督考核。总结灾区一切卫生防疫工作。救援卫生防疫队伍中必须具有一支或几支配备有机动车辆、检验设备、器材、发电供电、燃料等进行卫生防疫检验的全套装备、条件的队伍。
第五节 救灾食品卫生工作的要求与措施
地震灾害的特点具有突发性和破坏性。一旦发生重大地震灾害,会带来许多复杂的卫生问题。这就要求卫生部门对突发事件做出快速的有效反应。实践证明,备灾措施决定了救灾水平,也决定着灾后的恢复程度。因此,应逐步地从以往的灾后采取临时应急措施向灾前做好准备工作方向转变。
平时对救灾食品卫生工作应主要采取以下几项措施:
1.国家和省级卫生行政部门及食品卫生监督检验机构,应建立健全应急突发事件的运行机制,做到组织落实。发生灾害时能及时组织精悍的救援队伍,使拟赴灾区的人力、物力处于常备状态。制订应灾工作方案,平时做好救灾人员的业务知识和技能培训。
2.国家和省级食品卫生监督检验机构应配备救灾工作所需的装备和条件。组织人员配备,应为平时的2~4倍左右,工作人员素质要高于平时水平。要配备能高效率进行食品卫生监督监测与管理的条件和装备。主要有交通工具、帐篷、具有能活动转移的食品卫生检验室和仪器设备(以定性、半定量和快速检测设备为主)、器材、药品试剂、临时发电配电设备、液化石油气等。进行微生物、理化、毒理学检验。检验鉴定方法可采用感官鉴定为主,结合快速检验和标准方法检验进行判定。在监督监测和管理工作中要符合法律、法规、标准的规定,但必须保证救灾的急需,可以简化程序。要配备工作所需的通讯器材,如对讲机等以及供食品卫生知识宣传用的材料和器材设备等。
3.在乡(镇)和城市街道要组织专职或兼职食品卫生监督管理人员,在村和居民委员会要设兼管此项工作的人员,对这些人员要进行短期应急培训,以适应救灾食品卫生工作的需要。
[ 本帖最后由 lanbo78 于 2008-5-17 11:13 编辑 ]
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lanbo78 发布于2008-05-17 10:55:03
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第六节 地震灾害期间食源性疾患的发生流行和控制措施
一、细菌性传染病 1976年唐山大地震后初期(7月28日至9月15日)肠炎和细菌性痢疾的发病率超过近年同期的10~100倍,由平时的散发发展到灾后的流行,是这次地震后的主要传染病。据不完全统计,唐山地震后的一个月中,细菌性痢疾和伤寒的发病率分别为9.22~18.60和)14.3l10万,而近年同期则只有0.13~1.10%和<2.9l10万。据唐山地震后一个月与近年同期肠道传染病发病比较如下:
震后7月底至8月底发病率 近年同期发病率
肠炎 6.49~17.50%
细菌性痢疾 9.22~18.60% 0.13~1.10%
伤寒 >14.3/10万 <2.9/10万
唐山地震后一个月内,曾调查三个居委会的450户,其中菌痢、肠炎发病户有402户,占89.3%;对驻唐山市东郊救灾部队中5支队1976年8月至9月30日调查结果见表4-1;某连队在此期间菌痢发病率达390.9%。
表4-1 救灾5支队菌痢、肠炎发病调查结果
(一)菌痢肠炎的流行特点部队
菌痢
肠炎
发病例数
发病率(%)
发病例数
发病率(%)
甲
478
73.34
225
33.58
乙
164
26.45
10
1.61
丙
470
78.5
139
23.16
丁
343
85.50
136
34.00
戊
36
15.56
64
27.78
1.面广、强度大、相对集中震后菌痢、肠炎几乎发生于每个单位、街道、居委,在救灾部队中小流行普遍,个别连队暴发。
在辽宁、黑龙江等防疫队所做的家庭发病典型调查,发现震后半个月至一个月内,有1/3~9/10的家庭发生过菌痢肠炎;
据宁夏、辽宁、邯郸等防疫队调查,震后半个月菌痢发病率有的高达6.5~14.7%,肠炎、菌痢总发病率为10.7~20.0%;震后一个月菌痢的发病率为;9.22~18.60%,肠炎、痢疾总发病率为14.4~36.1%;
保定医疗队于8月10日左右在市区和郊区调查,每日发病竟达10%。以上说明流行强度甚高。
病例分布相对集中,即以家庭或集中生活单位为疫点。其成员中几个或全部先后发病,并波及邻户相继发病,形成相邻居民皆有病例或皆无病例簇状分布现象。如在乎房居委等点调查231个病户共有367名病人,每户1例的占624%,每户2例以上的户占37.6%。
2.发病快,短期内出现两个发病高峰震后一周内至10~15天内出现发病高峰,发病下降缓慢,但隔半个月左右又出现第二次发病高峰。
3.临床表现典型的病人多,症状普遍较严重。
4.细菌性痢疾的菌型构成唐山市1975年、1977年菌型均以福氏痢疾菌群为优势。调查结果如下:
年分 菌型
1975 福氏群占80%,FⅡa占37%,FⅠb占20.5%
1977 福氏群占93.2%,FⅡa占34.6%,FⅣ包括FⅣ型丢失群抗原的变异株和F4a占占30.5%
1977(援唐人员) 福氏群占73%,F4占30.8%,F2b占15.3%,F3a占15.3%
1976.8 福氏群占93.7%,F1b占68.74%,F1a占12.5%,F2a、F2b及宋内氏各占6.25%
(二)菌痢、肠炎的流行因素
1.震前就存在一定数量的病人和带菌者,震后又发生大量新病人和带菌者,在灾区这些传染源无法隔离、彻底治疗和消毒,也没有条件及时发现和控制,造成传染源大量在人群中传播。据对灾区救灾军人59人作粪便检验,检出痢疾杆菌的16人,健康人带菌率高达27.1%;另对21名炊事员粪便检验,带菌率为38%,菌型为F2a、F1b、Fx变种。说明灾区军民菌痢感染率和带菌率都很高。
2.灾区生活、卫生状况恶化,居住条件极差,饮水缺乏,饮用污水,且无条件全面进行饮水消毒,成为菌痢、肠炎的传播途径。驻唐山救灾部队救灾10天,进行饮水消毒的部队的菌痢发病率为1.30%;未进行饮水消毒的部队菌痢发病率为10.33~14.83%。这说明在饮水有污染的情况下,饮水消毒,是控制肠炎菌痢的有效措施。环境中苍蝇密度高,也是菌痢肠炎传播的重要媒介之一,唐山地震后在市区和郊区调查苍蝇密度为10~20只/m2,最高处达几百至几千只/m2。
3.对唐山震后郊区及市区调查,肠炎、菌痢的传播流行,主要原因是食物受废墟、垃圾、污物、污水、粪便、苍蝇等污染严重,而且饮水不洁,更没有清洁水作洗涤消毒用。燃料缺乏,不便于食物加热后食用,成为主要的传播途径。
通过全面综合调查分析认为,通过饮水传播是造成震后早期肠炎、菌痢流行的原因,是形成第一次发病高峰的主要原因,日常生活接触和饮食卫生不良为重要原因。大量传染源广泛存在,生活接触及饮食卫生状况差,可能是震后短期内出现第二次发病高峰的基本和主要原因,苍蝇密度高起到主要的促进作用。