I.母乳的分类
    (1)初乳:产后7天内分泌的乳汁称初乳。初乳由于含p一胡萝卜素，所以呈淡黄色，它
含有较多的蛋白质、矿物质、免疫成分.初乳量在最初的3天内每次约2---20m1。初乳中
乳糖和脂肪的含量较少。
    (2)过渡乳:产后7^-14天间分泌的乳汁称过渡乳.过渡乳的蛋白质量逐渐减少，脂
肪和乳糖含量逐渐增多。
    (3)成熟乳:产后14天以后分泌的乳汁为成熟乳。其成分在产后30天左右渐渐趋于
稳定。
    2. IL汁的分泌
    (1)泌乳生理:乳腺是一庞大的外分泌腺体，每个乳腺含有18个小叶，被脂肪和结缔
组织所包裹并有丰富的血液供应和淋巴组织及神经支配。妊娠后，雌激素促进乳腺基质
的发育，乳腺小管系统广泛生长，孕酮促进乳腺小叶及囊泡结构发育增大，具备泌乳能力。
但因雌激素及孕酮能与催乳素竞争相应的受体，故此时乳腺极少分泌乳汁。分娩后雌激
素及孕酮的浓度迅速下降，在催乳素的作用下，乳腺开始泌乳.哺乳期增加哺乳次数和及
时排空乳房，催乳激素浓度可保持在较高水平。不哺乳的母亲，催乳激家水平常在分娩后
1周内快速降至妊娠早期的低水平。婴儿吸吮时对乳头的刺激传到下丘脑的室旁核，反
射性地引起垂体后叶分泌催产素.引起腺泡及乳小管周围的肌细胞收缩，产生射乳。催产
素还可引起子宫平滑肌收缩，促进子宫复原。
    (2)影响母乳分泌的因素
    ①情绪因素:泌乳是复杂的神经内分泌系统作用于乳腺的过程，与泌乳有关的多种刺
激都直接或间接地受下丘脑调节，下丘脑催产素的分泌与情绪有密切的关系，焦虑、悲伤、
过度疲劳状态下泌乳量明显减少。
    ②哺乳方式:“按需哺乳”及每日多次哺乳均有利于保持泌乳激素的浓度及乳汁分泌。
    ③婴儿的吸吮力:婴夕L有力的吸吮最有利于乳汁的分泌，反射性地引起垂体后叶分泌
催产素而产生射乳。给婴儿定时喂搪水，往往使小儿在喂奶时缺乏饥饿感，吃奶时嗜睡，
吸吮无力，使产妇既缺乏泌乳刺刺激，又产生情绪不良，从而导致泌乳减少.
    ④乳母健康及营养状况:乳母身体的健康状况、营养状况、是否得到充分的睡眠休息
均可影响乳汁分泌。
    3.母乳的营养及功能特点母乳可以作为生命最初4-6个月中惟一的营养来源。
在此以后，单纯母乳喂养是否仍能提供足够的营养素，仍有争议。对人乳的分析结果显
示.不仅在妇女间，而且同一妇女在不同时间内乳汁的营养素含量存在相当大的差异。人
乳不仅提供有高度生物利用率的营养素，还可提取多种重要的生物活性物质。
    (”蛋白质:母乳中的含量为10-16g/L，平均为12g/L,。主要成分是酪蛋白(casein)
和乳清蛋白(wyeyprotein).两者比例为40 : 60。乳清蛋白占蛋白总量的60%，主要为
a一乳白蛋白(a-lactabumin)、乳铁蛋白(lactoferrin)和分泌型IgA(SIgA)。乳铁蛋白是一
种能和铁离子结合的蛋白质，具有抑制消化道中某些依赖铁的细菌如大肠杆菌的生长繁
殖;而给母乳喂养的婴儿补充铁剂，可使乳铁蛋白的含铁饱和而失去抑菌活性。乳清蛋白
中，含有溶菌酶(lysozyme)和双岐因子(bifidus factor)，后者可促使肠道中厌氧双岐杆菌
生长，从而保持肠道中的酸度，抑制大肠杆菌的生长，减少肠道感染。
   母乳中含有丰富的乙磺酸，对大脑发育和智力、视力及胆汁代谢有重要意义。初乳中
含量为59mg/L，成熟乳为45mg/L，而牛乳中含量极少，为6mg/L,
    (2)脂肪:母乳中脂肪含量为35--42g/I.，可提供总能量的50%。母乳含有溶解脂肪
的活性物质，故容易消化吸收;成熟乳中胆固醇含量为200mg/L，为牛乳的3倍，有利于
神经发育和胆盐的合成。
    (3)糖类:主要为乳糖(lactose)，母乳中的含量为70g/I.，而牛乳中仅为40g/L。乳搪
有促进双岐杆菌生长、抑制大肠杆菌生长的作用。
    (4)无机盐类:母乳中钙和磷的比例为2.1，适合肠道吸收;母乳中含铁为7005g/L,
含铁量较少，但铁的吸收率为49%-70%，牛乳中铁的吸收率为10% -30纬。母乳为低
离子浓度，适合新生儿和乳儿的肾功能，不增加肾负荷。
    (5)维生素:乳母补充维生素可增加母乳中的维生素含量，生后4-6个月内，除维生
素D不足外，母乳喂养儿一般不会发生明显的维生素缺乏。

母乳中的抗感染物质
   母乳中丰富的抗感染物质，能保护婴儿健康，预防疾病。
　　1、免疫球蛋白  人乳中的免疫球蛋白具有强烈的防御功能。主要的免疫球蛋白是分泌型免疫球蛋白A（SIgA），SlgA经婴儿摄人后在胃肠道中不被胃酸及消化酶所破坏，大部分粘附在肠胃道粘膜上，对乳母过去曾接触过的细菌和病毒有抗体作用，防范这些细菌和病毒的入侵。SIgA还可通过肠粘膜吸收直接进人乳儿血液中，再由上皮细胞分泌，分布在其他粘膜如呼吸道和泌尿道的表面，从而防止呼吸道和泌尿道感染。除SIgA外，人乳中还有两种主要的免疫球蛋白即IgM和I扣。
　　2、溶菌酶  是一种能够溶解细菌的酶，人乳中含量比牛乳中含量高得多，尤其是初乳，具有直接和间接的抗菌作用，能水解革兰氏阳性细菌细胞壁中的乙酰氨基多糖，使细菌破坏死亡，也能加强抗体的杀菌作用。
　　3、乳铁蛋白  是一种能和铁离子结合的蛋白质，人乳中含量高于牛乳，能抑制肠胃道中某些铁依赖细菌如大肠杆菌的繁殖，防止发生腹泻。
　　4、细胞  人乳中有活性白细胞，其中巨噬细胞约占90％，淋巴细胞约占10％，包括T和B淋巴细胞。初乳细胞的吞噬能力与周围细胞相似，能抵抗新生儿肠道中的大肠杆菌和白色念珠菌，也能保护乳腺，免于发生脓肿。淋巴细胞的功能与血液相同，能传递抗原信息，产生干扰素及免疫球蛋白。
　　5、双歧因子  是一种含氮的多糖体，能促进乳儿肠道内非致病性的双歧乳酸杆菌的生长，在肠道内占优势，从而防止大肠杆菌的过度生长。

母乳喂养对婴儿的益处  母乳喂养不仅使婴儿从乳汁中能得到适合其生长发育所必须的营养和增强抵抗疾病能力的物质外，还能避免人工喂养时因代乳品调制不当或奶瓶奶头污染而引起的营养不良和感染。母乳随时可供给婴儿；母乳永远不会在乳房中变质，即使在母亲几天未哺乳时，乳汁仍是新鲜的。母乳喂养的婴儿有安全感，较少哭啼。哺乳时母亲对婴儿无微不至的关心，能及时发现婴儿的各种变化。母乳喂养对婴儿的好处可归纳为以下几点：①营养／生长。研究表明大多数6个月以内的纯母乳喂养婴儿生长发育适宜。②纯母乳喂养的婴儿具有较低的腹泻、呼吸道和皮肤感染的危险，且能预防过敏。③吸吮时的肌肉运动有助于婴儿面部正常发育，特别是牙齿的发育。④婴儿频繁地与母亲皮肤接触，受照料，有利于促进婴儿心理与社会适应性的发育。有研究提示，母乳喂养还有助于孩子的智力发育。
　　母乳喂养对母亲的益处亦很多  ①伴随婴儿吸吮乳头而产生的缩宫素，能促进子宫收缩，减少产后出血，促使子宫复旧。②母体内的蛋白质、铁等，能通过产后闭经得以贮存，有利于产后的康复。③哺乳增加的消耗，可加速体内在孕期的积累脂肪的减少，有利于早日恢复体型。④哺乳期闭经亦有利于延长生育间隔。据报导哺乳妇女在月经复潮前恢复排卵的发生率为12％-78％，只有19％的乳母在哺乳期首次月经来潮前有正常的排卵周期。在有正常的月经的妇女中约有25％有受孕机会，以此推算在哺乳期妇女月经复潮前仅有5％可能受孕。因此哺乳期闭经曾被称为一种天然的避孕方法。至少，哺乳期闭经可以推迟采用其他节育措施。⑤母乳喂养可以减少乳腺癌和卵巢癌的危险。⑥母乳喂养有助于建立母婴间的感情联系，使其彼此互爱。尽早使婴儿从感情上亲近母亲，会提高以后对孩子的教育成效。